La thérapie par neurotoxine botulique (BoNT) est l’un des traitements les plus courants pour réduire les symptômes de la dystonie. Le traitement BoNT consiste à injecter des doses appropriées de BoNT dans une sélection appropriée de muscles. Les muscles à traiter et les doses spécifiques déterminent le schéma posologique pour chaque patient. La mise au point d’un régime de dosage unique pour chaque patient exige une expérience considérable de la part du médecin, ce qui fait de la thérapie BoNT à la fois une compétence et un art. Des tableaux de dosage sont disponibles pour les médecins afin de fournir une gamme de doses optimales pour chaque muscle cible.
Un groupe de travail international composé d’experts des troubles du mouvement a récemment publié des tableaux de dosage nouveaux et améliorés à l’intention des médecins, dans le but de rendre le traitement par BoNT plus efficace pour les personnes atteintes. Pour la première fois, les tableaux de dosage sont basés sur une évaluation statistique de données réelles provenant d’une grande clinique BoNT. « Jusqu’à présent, les tableaux de dosage ne faisaient que rapporter des fourchettes de doses issues de discussions de groupe. En général, elles couvraient des plages énormes, ce qui les rendait pratiquement inutiles pour des considérations pratiques », explique le Dr Dirk Dressler, MD, PhD, chercheur principal de
l’étude et chef de la section des troubles du mouvement au département de neurologie de la faculté de médecine de Hanovre en Allemagne. « Nous donnons des doses typiques pour chaque muscle cible, nous donnons la variabilité et nous donnons les limites afin que le [médecin] ait toutes les informations pour décider de la meilleure dose pour le muscle cible. » L’analyse statistique était basée sur les données de traitement de 1 831 injections de BoNT dans 36 muscles cibles différents chez 420 personnes atteintes de dystonie, plus 1 593 injections de BoNT dans 31 muscles cibles différents chez 240 patients atteints de spasticité. Les chercheurs ont différencié les dosages pour la dystonie et la spasticité, ce que les tableaux de dosage existants ne proposent pas. « Nous sommes extrêmement reconnaissants envers notre groupe de 26 experts de renommée mondiale dans le domaine de la thérapie BoNT, venus du monde entier. Nous sommes convaincus que cette publication sera la source principale de la planification et du dosage du traitement par BoNT pour la dystonie et la spasticité pour les années à venir », a déclaré le Dr Dressler.
Dressler D, Altavista MC, Altenmueller E, et coll. « Consensus guidelines for botulinum toxin therapy: general algorithms and dosing tables for dystonia and spasticity », J Neural Transm (Vienna). 2021:128(3):321-335.
Reproduit avec la permission de DMRF Dystonia Dialogue, printemps 2022, vol. 45(1).